УЗИ печени

В медицину достижения научно-технического прогресса внедряются постоянно, что, несомненно, сказывается на повсеместном использовании современной техники в диагностировании разнообразных заболеваний.

 

Особенно быстро прошла реализация метода ультразвукового сканирования (известно так же, как эхография, эхолокация, ультразвуковое исследование и УЗИ печени) в процессе обследования органов забрюшинного пространства и брюшной полости. Эхография со временем получила уважение и среди врачей, и среди пациентов в качестве безопасного, неинвазивного, не обременительного, имеющего высокую разрешающую способность метода.


Подготовка к УЗИ печени


Если диагностика печени с помощью УЗИ проводится утром, то приходить нужно после ночного голодания натощак, но если во второй половине дня, то после 5-10 часов воздержания от еды. В срочных и экстренных ситуациях УЗИ производится в любое время и без предварительной подготовки.


узи печени ценаДля уменьшения помех при УЗИ печени, которые вызываются, как правило, наличием газа в кишечнике, врачи рекомендуют за пару дней до обследования придерживаться диеты, в которой ограничивается употребление клетчатки и исключаются продукты, усиливающие в кишечнике газообразование (фасоль, горох, свежие овощи и фрукты, капуста, молоко, газированные напитки и т.п.). Кроме того, не лишним будет прием активированного угля и эспумизана.


Людям, которые страдают высокой степенью ожирения, ультразвуковое обследование проводится с трудом. Им рекомендуется обязательная очистительная клизма с утра и вечером за сутки до проведения диагностики.


Для оценки функций желчного пузыря, требуется провести динамическое УЗИ натощак и после завтрака.


Нормальные размеры печени по УЗИ (норма):

  • Передне-задний размер правой доли – до 12.5 см;
  • Передне-задний размер левой доли – до 7 см;
  • Желчный проток – до 6-8 мм;
  • Ровные края;
  • Диаметр портальной вены – до 1.3 см;
  • Однородная структура.
  •  

Ультразвуковое исследование печени рекомендовано в следующих случаях:

  • Наличие лабораторных или клинических данных, которые указывают на поражение печени;
  • Уточнение природы ранее обнаруженного другими способами очага в печени;
  • Подозрение на новообразование по данным осмотра или одного из обычных инструментальных способов исследования;
  • Уточнение локализации и количества метастазов в печени;
  • Проведение интервенционного вмешательства под контролем УЗИ;
  • Травма брюшной полости;
  • Диспансерный профилактический осмотр;
  • Динамический контроль над ходом лечения болезней печени.
     

Что показывает УЗИ печени?

  • Цирроз печени;
  • Острый и хронический гепатит;
  • Метастазы при онкологических заболеваниях;
  • Гемангиомы;
  • Синдром Бадд-Киари;
  • Гепатомы;
  • Кальцинаты печени;
  • Гепатомы;
  • Стеатоз;
  • и другие заболевания.
  •  

  •  

 

Расшифровка УЗИ печени


как подготовиться к узи печениВ процессе проведения ультразвуковой диагностики особое внимание обращается на структуру печени, однородность органа, на желчевыводящие протоки, мелкие ветви и крупные сосуды в печени, измерение долей печени.


УЗИ имеет особенное значение при обследовании больных с заболеваниями или подозрениями на таковые в органах пищеварения. Это достаточно информативный диагностический метод без ограничений широко используется как в амбулаторной практике, так и в специализированных гастроэнтерологических клиниках. Прежде всего, в виде метода скрининга при обследовании большого количества больных для выявления разных скрыто протекающих болезней пищеварительной системы, которые представляют трудности для клинической диагностики. Кроме того, в качестве завершающего метода диагностики разных болезней органов пищеварения, который позволяет составить лечебную тактику. А также для проведения динамического наблюдения за пациентами и максимально объективной оценки результатов хирургического и консервативного лечения.


узи печени при гепатите сУльтразвуковое обследование органов пищеварения (поджелудочная железа, печень, желчевыделительная система) осуществляется натощак утром после ночного голодания, но в особенных ситуациях может быть проведено в любое время. Как правило, для процедуры не требуется особой подготовки, хотя у пациентов с лишним весом и ярко выраженным метеоризмом проведение осмотра обычно затруднено. Чтобы уменьшить помехи, которые обусловлены наличие газов в кишечнике, больных рекомендуется в течение нескольких дней до обследования соблюдать диету, бедную клетчаткой, с исключением из рациона продуктов, который могут усилить газообразование. Кроме того, обычно помогает прием эспумизана, карболена, полиферментных препаратов (панзинорм форте, мезим форте, панкреофлат). Нет необходимости ставить очистительную клизму.


Ультразвуковое обследование печени проводится в положении пациента лежа на спине, правом или левом боку, стоя или сидя, при этом рекомендуется придерживаться такой последовательности: исследование начинается продольными срезами с верхней части живота.

 

Какие же заболевания диагностируются при УЗИ печени?

 

что показывает узи печениОстрый гепатит. Признаки заболевания малоспецифичны. К ним можно отнести неоднородность структуры печени из-за участков пониженной эхогенности, которые обусловлены отеком ткани, увеличение размеров органа.


пятна на печени на узиХронический гепатит. Как и с острым гепатитом, признаки болезни малоспецифичны и скудны, что не позволяет судить о морфологии и эхологии процесса. Одновременно с этим, удается обнаружить увеличение размеров печени, неоднородность ее паренхимы за счет участков средней, увеличенной и сниженной эхогенности (воспаление, фиброз, интактная ткань), обеднение рисунка сосудов. По мере прогресса процесса эхогенность ткани возрастает (о ней принято судить по плотности).


как готовиться к узи печениЦирроз печени. При данном заболевании наблюдается дезорганизация сосудистой архитектоники и паренхимы печени, регенерация и склерозирование ткани, что свое отражение находит в ультразвуковой семиотике. Признаками болезни становится увеличение размеров органа на ранних стадиях и уменьшение на последних стадиях, изменение соотношения размеров долей (увеличений левой и хвостатой доли, уменьшение правой доли, неровность и бугристость контура, наличие узлов регенерации больше 5-15 мм (которые трудно зачастую отличить от очаговых поражений), неоднородность паренхимы, обеднение рисунка сосудов, признаки портальной гипертензии, «обрубленность» магистральных сосудов).


узи печени у детейЕсли развивается портальная гипертензия (одно из самых плохих осложнений цирроза), с помощью УЗИ печени можно выявить гепатомегалию, реканализацию пупочной вены, расширение портальной вены, увеличение размеров селезеночной вены, увеличение размеров селезенки.
Стеатоз (жировая инфильтрация печени) характеризуется чрезмерным накоплением в клетках печени триглицеридов и их жировой дистрофией из-за нарушения метаболизма. Из причин болезни можно выделить алкоголизм, ожирение, голодание, сахарный диабет, прием определенных лекарственных средств. Эхографическими признаками жировой инфильтрации (одно из диффузных заболеваний органа, точность ультразвукового обследования которого составляет 80-85%) являются: существенное увеличение эхогенности паренхимы печени, увеличение размеров органа, сглаженность рисунка сосудов. В некоторых случаев на фоне стеатоза визуализируются участки сниженной эхогенности, которые соответствуют неизмененной паренхиме.

 

результаты узи печениСиндром Бадд-Киари возникает из-за закупорки венозного оттока от органа на уровне печеночных вен. УЗ-семиотика довольно неоднозначна: отсутствует визуализация печеночных вен, извитость хода и сужение их просвета, увеличение хвостатой доли, венозные внутрипеченочные коллатерали, при УЗ ангиографии отсутствуют печеночные вены.


Если в паренхиме печени обнаруживаются структуры, похожие на опухолевое (очаговое) поражение, то перед врачом встают 3 главных вопроса:

  1. В действительности ли это очаговые образования?;
  2. Каково их количество?;
  3. Какова природа данных образований?


Нужно помнить, что в практике самыми частыми причинами опухолевых образований в печения становятся метастазы злокачественных опухолей других органов (чаще всего желудка, поджелудочной железы, толстой кишки, молочной железы, легких), узлы регенерации при циррозе, участки жирового гепатоза, кисты и гепангиомы.


стоимость узи печениМетастазы – самые частые злокачественные образования печени, потому что встречаются в 20 раз чаще, в сравнении с первичными опухолями печени. Метастазы в 90% случаев множественны. Между их гистологическим строением и эхографическими признаками отсутствует четкая связь, поэтому не представляется возможным установить первичный очаг опухоли.


узи печени и почекГепатома (гепатоцеллюлярная карциома) является самой распространенной формой злокачественного образования в печени. Выделяется стремительным ростом. Как правило, развивается на фоне диффузных хронических заболеваний печени, таких как цирроз, хронический гепатит, гемохроматоз. Отличаются диффузную и локальную формы заболеваний.


гемангиома печени на узиГемангиомы обнаруживаются довольно-таки часто (у 0.8-14% населения) (в 4 раза чаще у женщин). Как правило, гемангиомы бессимптомны, в течение долгого времени могут не меняться в размерах. Они состоят из множества сосудов, которые разделены фиброзными перемычками. Выделяются кавернозные и капиллярные гемангиомы. Кавернозные гемангиомы могут достигнуть достаточно больших размеров, занимая порой всю долю печени. При первичном обнаружении гемангиомы рекомендуется подтвердить ее наличие компьютерной рентгеновской томографией или магнитно-резонансной томографией, ограничившись в дальнейшем контрольными УЗИ печени через полгода и год.


как делают узи печениКисты и кистозные образования. Наиболее часты среди кистозных образований печени: абсцесс, простые кисты, эхинококкоз (паразитарная болезнь). Отличают простые и атипичные кисты, содержащие перегородки, обызвествления (чаще всего наблюдаются в кистах от эхинококка). Обычные солитарные кисты имеют привычную эхографическую картину и просты в диагностике. Во время УЗИ печени обнаруживаются одиночные жидкость-содержащие образования разной локализации. Обычные солитарные кисты чаще всего имеют форму, которая близка к округлой и немного неправильной округлой. Размеры кист могут варьироваться в интервале от нескольких миллиметров до десятка сантиметров.


где сделать узи печениКальцинаты печени, основной причиной которых зачастую становится перенесенная ранее бактериальная инфекция (малярия, туберкулез, амебиаз), просты в диагностике. Они представлены в виде плотных единичных или множественных структур, за которыми следует акустическая ткань.


Информативность ультразвукового обследования крайне высока, поэтому она является зачастую основным фактором в постановке правильного диагноза и в определении хода дальнейшего лечения.

 

 

Новые статьи

autoimmunnyj-gepatit Аутоиммунный гепатит является прогрессирующим развивающимся воспалением тканей печени непонятной этиологии, которое может характеризоваться наличием в...
toksicheskij-gepatit Токсическое действие веществ направлено на клетки печени, что сопровождается воспалением гепатоцитов и их гибелью. Печень увеличивается в размерах,...
lechitsya-li-gepatit-c По статистике, именно гепатит является самым распространенным в мире заболеванием печени. Одна из разновидностей болезни – гепатит С. Это вирусное...
gepatit-e Вирусный гепатит E – инфекционное поражение печени. Для этой инфекции характерен фекально-оральный способ передачи. Инфекция протекает достаточно...
gepatit-c-lechenie-narodnymi-sredstvami Наверное, эта статья может многих удивить, но это действительно истинная правда. Известный врач придумал и систематизировал хорошее профилактическое...