GEPATITO.RU
Назад

Размеры печени в норме у взрослых и детей

Многим людям интересно, какие размеры печени считаются в норме у взрослых и детей. Дело в том, что увеличение печени (гепатомегалия) обычно связано с нарушением ее функции. Иногда это представляет серьезный риск для здоровья. Гепатомегалию может определить врач, путем пальпации (на ощупь). Точные размеры определяются на ультрасонографии – УЗИ брюшной полости.

Размеры печени

Размеры долей печени в норме

По среднеключичной линии нужно проводить размера правой доли. Ученые уверены, что вертикальный косой размер правой доли у здоровых людей имеет величину до 15 см, краниокаудальный размер (высота) от 8.5 до 12.5 см, высота левой доли – до 10 см, переднезадний размер (толщина) правой доли – до 11-12.5 см, толщина левой доли – до 8 см (по иным данным – до 6 см). На эхограммах в поперечной плоскости длина печени составляет 17 см (варьируется от 14 до 19 см), длина правой доли – 13 см (варьируется от 11 до 15 см).

У правой доли печени нижний край расположен приблизительно на уровне реберной правой дуги, на 1-2 см выступая по среднеключичной линии и по срединной линии до 6 см. Если печень не увеличена, ее опущение допускается при бронхиальной астме, астматическом бронхите, массивном плеврите.

Печень может располагаться высоко при резекциях легких, метеоризме. Если печень нормальная, у левой доли угол нижнего края составляет примерно 30 градусов, но не превышает 45 градусов; у правой доли угол нижнего края составляет более 75 градусов.

Печень в норме имеет слабоинтенсивную мелкозернистую гомогенную структуру паренхимы, из-за которой визуализируются желчевыводящие протоки и сосудистая сеть в качестве трубчатых структур. Отметим, что мелкие ответвления воротной вены обладают диаметром до 1 мм. Диаметр воротной вены в норме составляет 8-12 мм, по иным данным – до 14 мм.

Интересно, что приводимые в различной медицинской литературе данные о размерах печени разнятся, используемые методики измерения также далеко не идентичны. Помимо этого, размеры печени во многом зависят от роста, конституции, возраста человека, глубины вдоха, в процессе которого была зарегистрирована эхограмма.

Поэтому в ряде случаев, когда у печени наблюдаются пограничные размеры или похожие на таковые, о величине органа крайне нецелесообразно делать заключение. В этом случае указывается цифровое значение, к примеру, вертикальный размер левой или правой доли печени.

Размеры вен печени

Очень важно знать не только какие размеры печени в норме, но и размеры вен органа. Так, например, при анализе состояния общей портальной системы печени, требуется оценка селезеночной вены и мезентеральной верхней вены. Селезеночная находится позади поджелудочной железы, вентрально от больших сосудов. Просвет (диаметр) селезеночной вены составляет на вдохе 8-10 мм, на выдохе – 4-6 мм. Брыжеечная верхняя вена имеет диаметр на вдохе 8-11 мм, на выдохе – 4-6 мм.

Кроме того, важно проанализировать изменение диаметра каждой портальной вены при ненапряженном выдохе и глубоком вдохе. Печеночные вены представлены большими магистральными стволами – левым, правым и средним, так и небольшими ветвями. Внутренний контур вен печени ровный. Печеночные вены на расстоянии в 2 см от устьев имеют диаметр 6-10 мм. Полая нижняя вена в месте прилегания ее к печени выглядит в качестве трубчатой структуры, диаметр которой составляет 2-2.5 см и изменяется при дыхании.

Размер печени у детей

Есть множество формул, по которым определяется норма размеров печени у детей, в т.ч. волюметрические. Они используются, как правило, в специализированных клиниках или научных целях. Конфигурация и размеры печени у детей довольно-таки вариабельны. Правая доля может распространяться до нижнего полюса почки, но если есть риделевская долька, то немного ниже. У детей возрастом в 1 год при поперечном сканировании левая доля распространяется, в большинстве случаев, за срединную линию, у детей постарше – до аорты.

Левая доля при гепатомегалии распространяется до селезенки, перемещая ее вниз. Печень разделена на три доли: правая, левая и хвостатая. Каждая доля разделена на сегменты. У правой доли есть задний и передний сегменты (границы – правая печеночная вена). У левой доли есть латеральный и медиальный сегменты (границы – левая печеночная вена). У каждого сегмента предусмотрено свое кровоснабжение.

Нормальные размеры печени детей: при рождении – 5.7-5.9 см; 2 месяца – 5 см; год – 6 см; 2 года – 6.5 см; 3 года – 7 см; 4 года – 7.5 см; 5 лет – 8 см; 12 лет – 9 см. Конечно, размеры могут незначительно варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей.

Размеры печени по Курлову

Размеры печени по Курлову, норма которых определяется расстоянием между верхней (перкуторное найденной) и нижней (пальпаторно и перкуторно найденной) границами печени по срединно-ключичной правой и срединной передней линиям, а также по реберной левой дуге (расстояние между определенной точкой в реберной левой дуге и верхней условной границей печени по срединной передней линии – косой размер). В норме размеры печени по срединно-ключичной линии составляют в среднем 9 см (+/- 1-2 см), по срединной передней – 8 см (+/- 1-2 см), по реберной левой дуге – 7 см (+/- 1-2 см).

Кроме того, предусмотрены границы печени по методу Курлова:

  • Верхняя (по среднеключичной правой линии) – шестое ребро;
  • Нижняя (по среднеключичной правой линии) – на 2 см ниже краев реберной дуги;
  • Нижняя (по срединной передней линии) – на 1 см ниже границы средней в верхней трети расстояния от мечевидного отростка до пупка;
  • Нижняя (по реберной левой дуге) – на 1.5 см левее парастернальной левой линии.

 Размеры печени в норме на УЗИ

На УЗИ печени врач, прежде всего, свое внимание обращает на однородность структуры органа, на крупнейшие сосуды (ту же самую портальную и воротную вены), их небольшие ответвления в печени, а также на каждый желчевыводящий проток. Кроме того, врач измеряет размеры левой и правой доли печени. В норме на УЗИ печени должны быть продемонстрированы следующие показатели (в норме для взрослого человека:

  • Правая доля (переднее-задний размер) – до 12.5 см;
  • Левая доля (передне-задний размер) – до 7 см;
  • Портальная вена (диаметр) – до 13 мм;
  • Большой желчный проток - до 6-8 мм;
  • Края печени – ровные;
  • Структура органа – однородная.

Нормы показателей после проведения УЗИ у детей могут существенно варьироваться в зависимости от возраста ребенка.

Поделиться
Похожие записи
Комментарии:
Комментариев еще нет. Будь первым!
Имя
Укажите своё имя и фамилию
E-mail
Без СПАМа, обещаем
Текст сообщения

двенадцать + четыре =

Отправляя данную форму, вы соглашаетесь с политикой конфиденциальности и правилами нашего сайта.

Do NOT follow this link or you will be banned from the site!
error: Контент защищен !