Стеатоз печени: что такое и как лечить

Стеатоз печени – подвид гепатоза, также известен как жировая инфильтрация или жировой гепатоз. Эта болезнь печени, которая появляется из-за нарушения обмена веществ и развития дистрофических изменений в гепатоцитах – клетках печени.

Стеатоз обуславливается жировой дистрофией – излишним накоплением множества жировых включений в гепатоцитах. Различают очаговый и обширный (диффузный) стеатоз печени. Болезнь диагностируется, как правило, у мужчин среднего и пенсионного возраста. Уровень тяжести патологического процесса может быть определена уровнем жировой инфильтрации. Изначально жир (в большей степени в виде триглицеридов) локализован внутриклеточно и оттесняет ядро. При существенной жировой инфильтрации клетки печени будут разрываться – произойдет внеклеточное образование жировых кист.

Стеатоз печени

В зависимости от общей микроскопической картины клеток печени принято выделять мелкокапельное и крупнокапельное ожирение печени. Жировые капли клетки печени, как ни странно, не повреждают, но в ряде случаев (когда болезнь не связана с употреблением алкоголя) могут вызывать воспалительные изменения, которые будут аналогичны алкогольному гепатиту. Возможно развитие неалкогольного стеатогепатита, являющийся предцирротическим состоянием. В конце концов, жира может образоваться так много, что клетки печени начнут разрываться, а жир будет скапливаться в пространстве между клеток в виде кист, которые будут нарушать структуру печени.

Заболевание встречается даже у детей, но в большей степени, как уже отмечалось выше, ему подвержены люди после 45 лет. Женщины, в большинстве случаев, страдают от неалкогольного стеатоза, а мужчины от стеатоза, которые развился из-за злоупотребления алкоголем. Стеатоз может выступать в качестве самостоятельной патологии или в виде симптома к некоторых первичным заболеваниям. К примеру, сахарного диабета первого и второго типа.

Причины заболевания

На сегодняшний день врачи выделяют две основные причины развития такого заболевания, как стеатоз печени. Это нарушение жирового и углеводного обмена или злоупотребление алкоголем. В настоящее время, в большинстве случаев, фиксируется именно неалкогольная разновидность заболевания. Развития неалкогольной формы связано, прежде всего, с чрезмерным поступлением жира в человеческий организм, что, естественно, характерно для людей, страдающих ожирением. Кроме того, многие врачи отмечают влияние генетических факторов на возникновение стеатоза – его риск заметно увеличивается, если в семье есть случае этой болезни, а также ожирения в большой степени и сахарного диабета.

Стеатоз может начать развиваться под воздействием некоторых медикаментозных препаратов, которые человек принимает на протяжении долгого времени (лекарственная разновидность заболевания). Такими могут стать: антибиотики тетрациклинового комплекса, цитостатические и кортикостероидные препараты.

Симптомы стеатоза печени

Заболевание развивается невероятно длительно. Для него свойственна хроническая, медленная форма течения. Стеатоз печени, симптомы которого могут отсутствовать в принципе, может быть обнаружен совершенно случайно. Например, если проводиться какое-либо обследование по любому поводу. К самым распространённым симптомам стеатоза, которые проявляются внешне, можно отнести проявление тошноты и слабости, увеличение размеров печени, появление чувства сдавления и тяжести в области правого подреберья.

Кроме того, у больного могут проявляться резкие и неожиданные болевые ощущения в области правого подреберья. Еще одним симптомом заболевания является сильная подверженность простудным и иным инфекциям, что обуславливается сильнейшим снижением иммунитета. Стеатоз можно привести к нарушению оттока желчи, в этом случае к его симптомам присоединяются стандартные симптомы холестаза (обширного застоя желчи): кожный зуд, желтизна кожных покровов, резкие болевые ощущения в области правого подреберья, рвота и тошнота с заметным примесью большого количества желчи.

Развитие и осложнения 

Заболевание развивается в случае чрезмерного поступления жиров в гепатоциты (клетки печени). Изначально в процесс вовлечены исключительно единичные клетки печени (жировой диссеминированный гепатоз), после чего группы клеток печени (локальное ожирение), и в завершении стеатоз будет охватывать всю печеночную ткань (полное диффузное ожирение). Жиры будут накапливаться в гепатоцитах, после чего жировые капли начнут увеличиваться до таких размеров, что клетки печени будут рваться под давлением, результатом чего будет образования жировой кисты. При этом признаки стеатоза печени могут и вовсе не проявляться.

Жировая киста будет влиять на окружающую ткань печени, являясь причиной мезенхимально-клеточной реакции, которая приведет к уплотнению ткани вокруг кисты и ее перерождению в обычную фиброзную ткань. Это можно считать началом развития цирроза печени – негативного состояния, которое в ряде случае может привести к летальному исходу.

Выделяется три стадии заболевания:

  1. Обычное ожирение. Жировые отложения будут накапливаться внутри клеток печени. Гепатоциты будут целыми;
  2. Ожирение, которое сочетается с некробиозом гепатоцитов. В печеночной ткани образуются большие жировые кисты, происходит мезенхимально-клеточная реакция, запускающая некоторые негативные процессы;
  3. Предцирротичекая стадия. Вокруг недавно образовавшихся жировых кист начинают развиваться небольшие участки разрастания фиброзной ткани, которая нарушает структуру печени.

Диагностика стеатоза

Диагностика заболевания является зачастую очень сложной задачей даже для опытных и высококвалифицированных врачей. Это происходит потому, что лабораторные анализы зачастую не показывают серьезных изменений, которые характерны для воспалительных процессов внутренних органов (печени в частности). Предварительный диагноз врач может поставить на основе симптомов стеатоза с учетом анамнеза (сахарный диабет, ожирение, злоупотребление алкоголем).

Чтобы подтвердить диагноз, необходимо проведение компьютерной томограции или магнитно-резонансной томографии. Диагноз может быть подтвержден окончательно только после того, как у пациента будет взята прицельная биопсия в процессе проведения компьютерной томографии. Выявление капель жира, а также нескольких участков соединительной ткани послужит диагностическим признаком возникновения и развития заболевания.

Лечение стеатоза печени

Лечение заболевания состоит, прежде всего, в быстрейшем устранении причины, которая вызвала жировую дистрофию, а также в последующей нормализации обмена веществ. В случае обострения стеатоза, лечение должно быть проведено в стационаре. Пациенту назначается обязательный постельный режим, диетотерапия и медикаментозная терапия. После того, как стихнут острые явления, больного могут выписать домой, поэтому дальнейшее лечение будет производиться амбулаторно.

Из-за того, что заболевание непосредственным образом связано с чрезмерным поступлением жира, диета в лечении стеатоза играет главенствующую роль. Содержание жиров должно быть резко ограничено, а предпочтение необходимо отдавать молочно-растительной пище. Кроме того, особенно внимание уделяется нормальному количеству белка (желательно легкоусвояемого).

Пищу принимать рекомендуется дробно, незначительными порциями, чтобы снизить нагрузки на печень. Пациент, помимо всего прочего, должен соблюдать щадящий режим, с ограниченной эмоционально-психической и физической нагрузкой. Вне фазы обострения рекомендуются необременительные занятия физкультурой, которые будут способствовать нормализации обмена веществ.

Лечение медикаментозными препаратами состоит в назначении достаточно продолжительного курса липотропных лекарств, которые способствуют расщеплению жира: липоевой кислоты, витамина В12, эссенциале, метионина, стероидных анаболических препаратов и т.п. Помимо этого, используется физиотерапевтическое воздействие: ультразвуковая терапия, пребывание в биокамере, озонотерапия.

В общем, лечение будет успешным, если лечение адекватное, комплексное и своевременное. Обратное развитие патологических процессов наблюдается довольно-таки быстро после того, как была начата эффективная терапия. Исключением является стеатоз печени третьей стадии, при котором в паренхиме органа уже образовалась фиброзная ткань. Данная стадия болезни считается необратимой, но устранение повреждающих факторов и адекватные лечебные меры, а также строго соблюдение всех предписаний буду способствовать остановке дальнейшего перерождения печени и возможного развития цирроза.

Диета при стеатозе печени

Из-за того, что поражение клеток печени является причиной нарушения аппетита, еда для тех, кто болеет стеатозом, должна быть легкоусвояемой и вкусной. В случае подтверждения диагноза, в любых концентрациях исключается алкоголь. Помимо этого, запрещено принимать в пищу:

  • Бобовые культуры и лук;
  • Маринованные, копченые и жареные продукты;
  • Острые приправы: горчицу, хрен, перец;
  • Какао и продукты, содержащие какао;
  • Мороженые;
  • Томатный сок;
  • Кондитерские жиросодержащие издания: пирожные и торты с кремом;
  • Орехи.

Диета при стеатозе печени предусматривает обязательное употребление следующие продуктов:

  • Тушеная и вареная рыба;
  • Молоко и другие молочные продукты;
  • Овощные блюда, любые фрукты;
  • Мучные продукты (не кондитерские);
  • Сладости: мармелад, мед, пастила, варенье.
Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
GEPATITO.RU
Добавить комментарий

2 + пять =